南都訊 國家衛計委、發改委等八部委昨日,召開媒體通氣會,宣傳、解讀由國務院醫改領導小組研究通過的《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》(簡稱《意見》)。其中提到,取消針對每一個具體品種的最高零售限價,允許生產經營者在日均費用標準內,根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定或調整零售價格,以保障合理利潤。低價藥品清單預計上半年出台。
  低價藥品將實行清單管理
  低價藥品管理對象與範圍是納入國家和地方低價藥品清單的藥品。低價藥品實行清單管理並動態調整。國家發改委制定低價藥品日均費用標準,從政府定價範圍內遴選確定國家低價藥品清單。各地根據國家制定的低價藥品日均費用標準,結合當地實際情況確定本省(區、市)定價範圍內的低價藥品清單並實行動態管理。
  低價藥品既包括基本藥物,又包括非基本藥物。國家衛生計生委有關部門負責人介紹,國家發改委將確定低價藥品標準,公佈低價藥品清單,預計上半年出台。
  給企業靈活市場定價機制
  一些常用低價藥品近年來經常“青黃不接”,尤其去年下半年以來,不少地區出現治療甲亢藥物甲巰咪唑“一藥難求”現象。原因之一就是質量標準提升以及原材料、人工等價格上漲,生產線要求提高,導致企業成本逐年上升,低價藥品利潤空間不斷壓縮,在招標壓價及零售價不能靈活上調影響下,藥品生產商供應意願下降。
  為此,藥品價格管理機制將發生變化。《意見》明確,對於納入國家和省級低價藥品清單的藥品,取消政府制訂的最高零售指導價,由生產經營者在不超過規定日均費用標準的前提下,根據生產成本和市場供求狀況自主制訂具體零售價格。對於臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品,試行國家定點生產、統一定價。此舉實際上給企業比較靈活反應市場的定價機制。
  分別建常態短缺藥品儲備
  採購辦法方面,對納入低價藥品清單的藥品,由各省(區、市)藥品集中採購機構對通過相應資質審查的生產企業直接掛網,由醫療機構自行網上交易,陽光采購,增強醫療機構在藥品採購中的參與度。生產企業可以擇優選擇配送企業,以保證配送企業經營利益,確保配送到位。
  國家衛計委藥政司司長鄭宏說,對納入國家定點生產的藥品,要加強政策引導,提高配送集中度。
  對於短缺藥品,將進行儲備,建立中央和地方兩級常態短缺藥品儲備。其中,中央醫葯儲備以用量不確定的短缺藥品為主,地方醫葯儲備則以用量確定的短缺藥品為主。至於儲備品種的數量,由多部門聯手進行。工信部消費品工業司副司長吳海東表示,具體數量確定是由衛生部門提出,儲備資金由財政部門支付,工信部則組織收儲。
  廣州曾缺貨、現仍缺傳染病特效藥及其單價
  吡喹酮片 抗血吸蟲病及阿米巴肝囊腫,0.2g/片的規格,0.301元/片。
  青蒿琥脂片 抗瘧疾藥,50m g/片的規格,1.12元/片。
  氯喹/伯氨喹片 是復方製劑,可根治間日瘧疾和治療惡性瘧疾,2.87元/盒(最後購買日期為2008年2月)。
  註射用青蒿琥酯 治療瘧疾,60m g/瓶的規格,11.5元/瓶。
  乙胺嘧啶片 預防瘧疾和聯合伯氨喹治療瘧疾複發,6.25m g/片的規格,多年無法釆購到。
  乙胺嗪片 抗血絲蟲病,50m g/片的規格,多年釆購不到,查不到價格。
  部分藥品價格可能會出現波動
  Q取消藥品最高限價,是否會因競爭而導致藥價過高?
  A“部分藥品價格可能會出現波動,這是正常現象”,國家發改委價格司醫葯價格處處長宋大才坦言,討論《意見》時考慮過此問題。然而,目前低價藥品大多為多家生產、市場競爭,“價格是不是能上漲或大幅上漲不完全取決於一個企業,換句話說,如果企業的質量沒有明顯提升,沒有一個好的品牌的效應,想漲價很難。”在日均費用具有標準的前提下,即便藥品有成本或市場政策變化,出現價格變動,漲幅也可控。
  低價藥使用納入醫院績效考核
  Q常用低價藥品大多是經典老藥,如何保障醫療機構、醫生用藥積極性?
  A國家衛計委藥政司司長鄭宏表示,將引導各級醫療機構提高常用低價藥品的使用量,並將使用情況納入績效考核。
  同步進行的還有醫保付費方式改革,使藥品成為醫療機構運行成本,由此提高醫療機構和醫務人員主動節約成本、控制費用的意識。“我們將引導醫務人員儘量用價廉質優的藥品,能用便宜的就不用貴的,能用仿製藥就不用原研藥。”衛計委相關負責人表示。
  在公立醫院改革方面,為取消以藥養醫,將建立科學補償機制和適應行業特點的人事薪酬制度。
  專家說法
  廣州傳染病專家:
  建兩級藥物儲備機制 利於少發傳染病治療
  國家八部委聯合下發《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》。在廣州市第八人民醫院院長尹熾標等傳染病治療專家看來,他們看到重新採購到一些抗瘧疾、絲蟲病特效藥物的希望。
  在傳染病治療領域內,抗瘧疾的吡喹酮、青蒿琥脂,預防瘧疾的乙胺嘧啶及抗血絲蟲病的乙胺嗪片,幾乎絕跡於市場。廣州市第八人民醫院藥劑科主任鄒尚榮說,瘧疾在國內已基本被消滅,但許多從非洲旅游、工作後返回的人士,在當地感染瘧疾機會很大,處於散髮狀態。
  由於發病人數少,特效藥治療用途單一,甚至定價過低。抗瘧疾藥物,持有生產許可的藥企不少,但有生產意願的不多。“在八部委文件出台前,這類藥物是否生產、供應的關鍵在於市場、經濟利益的驅動。但文件出台後,國家、地方要明確建立兩級常態的短缺藥品儲備,這就給一旦出現瘧疾、血絲蟲病患者後的找藥工作帶來便利。”尹熾標說。
  兩位傳染病專家表示,目前諸如氯喹等特效藥幾乎無廠家生產,即便制定兩級儲備機制,採購也是問題。國家還是需要對一些用量較少,但確為無替代藥物的特效藥進行保護性採購。
  採寫:南都記者葛倩 王道斌 實習生 陳夢琪 塗暢  (原標題:低價藥清單或上半年公佈)
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